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Vos coordonnés
PRÉNOM
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NOM
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CELL
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COURRIEL
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Motif de la demande *
Motif
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Prêt privé
Consolidation de dettes
Avis 60 jours
Hypothèque légale
Situation actuelle
ADRESSE DE LA PROPRIÉTÉ
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Adresse
Ville
Code postal
ASSURANCE-MAISON
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Oui
Non
VALEUR MARCHANDE
*
Hypothèque
NOM DU CRÉANCIER 1
*
MONTANT RESTANT À PAYER
*
NOM DU CRÉANCIER 1
MONTANT RESTANT À PAYER
Passifs
TAXES PAYÉES
*
Oui
Non
CARTES DE CRÉDIT
*
IMPÔTS
*
COMPTES EN RETARD
*
AUTRES
MONTANT TOTAL DES DETTES
*
Bilan personnel
VOTRE EMPLOI
*
SALAIRE ANNUEL
*
PENSION
*
ALLOCATIONS
*
AUTRES
MONTANT TOTAL DES REVENUS
*
AVEZ-VOUS UN JUGEMENT OU UNE CAUSE EN COUR: JUDICIAIRE, CIVILE OU CRIMINELLE?
*
Oui
Non
AVEZ-VOUS DÉJÀ FAIT UNE FAILLITE?
*
Oui
Non
AVEZ-VOUS DÉJÀ DEMANDÉ UNE PROPOSITION AU CONSOMMATEUR?
*
Oui
Non
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES:
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